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新生儿疾病筛查结果查询
    耳鼻喉头颈外科
 
  耳鼻喉头颈外科简介
  科室团队
  科室设备
  头颈外科内镜中心
  新生儿听力障碍诊治中心
  过敏性鼻炎专科
  临床听力专科
  先天性唇腭裂专科
  儿童鼾症专科
  呼吸道异物专科
 
 
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耳鼻喉头颈外科
简介
    耳鼻咽喉—头颈外科为我院特色专科,为东莞市市属公立医院院长基金重点建设学科,是广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业副主委单位,广东省听力及言语康复专业委员会常委单位,广东省卫生和计划生育委员会批准东莞市新生儿听力障碍诊治中心设置于我科,为目前东莞市最大的小儿耳鼻咽喉头颈外科学科。
人员:
学科带头人:李楚凌  主任医师,耳鼻咽喉—头颈外科主任,广东省医学会耳鼻咽喉分会小儿学组副组长,中国妇幼保健协会儿童耳鼻咽喉头颈外科微创学组常委,广东省妇幼保健协会儿童听力保健专业副主任委员,广东省听力及言语康复专业委员会常委,广东省健康管理学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常委,广东省临床医学会耳内镜专业委员会常委,中华医学会儿科分会耳鼻咽喉专业学组委员,东莞市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员,《中华现代耳鼻咽喉科杂志》编委,东莞市医疗事故鉴定专家,获得东莞市科技进步三等奖2项,广东省适宜技术推广项目1项,主持东莞市科技局重点项目2项,参与市级科研课题5项,发表核心期刊论文20余篇;目前已从事耳鼻咽喉头颈外科临床科研工作30余年,曾先后在解放军303医院、同济医科大学附属同济医院、中山大学附属第三医院进修学习,擅长鼻内镜微创外科、头颈肿瘤及儿童先天性疾病手术、耳显微镜及全耳内镜微创手术、人工耳蜗植入手术、气管及食道异物手术、儿童鼾症等离子手术等,率先在我市开展支撑喉镜下婴幼儿重度喉软化症声门上成型术、儿童复发性喉乳头状瘤切除术、食管镜下食管腐蚀伤治疗、支气管内镜下气管内良性肿瘤切除术、腔镜下先天性斜颈矫正术、鼻内镜下后鼻孔闭锁开放术、全耳内镜下慢性中耳炎微创手术等。 
科室拥有医护技共60余人,其中高级职称8人,中级职称10人,硕士研究生6人,医生15人,其中主任医师1人,副主任医师4人,副主任护师2人,主治医师8人,主管护师3人,临床听力师6人,内镜技师4人,护士37人。目前科室开设住院床位55张,专业设置为:鼻科、耳科、咽喉-头颈外科组及临床听力学组,年门诊量约9万人次,年住院患者约4000余人,年手术约3200余台,逐年增长,为东莞市规模最大的小儿耳鼻咽喉头颈外科学科,多项新技术开展处于市内领先水平,在儿童耳鼻咽喉头颈外科危重症疾病的救治和儿童听力学领域达到省内先进水平。
特色手术项目:
1、儿童腺样体、扁桃体肥大及慢性鼻窦炎、鼻息肉等离子微创手术:全市最早进行小儿睡眠鼾症系统研究单位,自2008年成立睡眠监测室以来,年完成睡眠呼吸监测2000余人次,开展鼻内镜下腺样体扁桃体低温等离子微创切除术、鼻内镜下鼻息肉、血管瘤等鼻部肿物切除术,每年完成等离子微创手术约2600余台。


     我科为东莞市规模最大的小儿耳鼻咽喉头颈外科学科,多项新技术开展处于市内领先水平,在儿童耳鼻咽喉头颈外科危重症疾病的救治处于省内先进水平,近年为满足患者就医需求,成立内镜诊疗中心,中心为目前东莞市最大的耳鼻咽喉头颈外科内镜中心,拥有鼻内镜、耳内镜、电子鼻咽喉镜、食道镜及支气管镜摄像系统等一系列常规及特殊设备,拥有各类型号、角度、直径、长度内镜150余支,可满足临床检查、治疗及手术工作;经过多年的探索和实践,我中心对于耳鼻咽喉头颈外科疾病内镜诊治方面拥有非常成熟的经验和技术,特别在婴幼儿、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治方面,达国内先进水平。
针对广大患者朋友担心,内镜检查对于小儿患者的必要性安全性如何?----1、必要性:小儿耳鼻咽喉的解剖特点—解剖复杂、孔腔小、视野不清等特点,如按成人的常规检查方法有很大的局限性,易造成漏诊、误诊,因此小儿内镜在小儿耳鼻咽喉头颈外科疾病中的检查、诊断、治疗具有较成人更加重要的临床应用价值。2、安全性:非常安全、出生以后的所有患者均可根据病情行相应的内镜检查项目。

开展项目:

一、鼻内镜检查:直观了解患者鼻腔、鼻道、鼻咽部、后鼻孔病变情况,术后伤口处理、恢复情况评估。








   东莞市新生儿听力障碍诊治中心于2012年3月2日经广东省卫生厅批准成立,为东莞市第一个也是目前唯一取得资质的新生儿听力障碍诊断中心,全市新生儿听力筛查、诊断指定单位,为我市遗传性耳聋新生儿定点诊断机构,2016年被东莞市属公立医院院长基金重点建设学科,中心集医疗、科研、教学、康复为一体,承担全市新生儿听力筛查、诊断、听障患儿助听器验配及人工耳蜗植入手术,同时全面开展婴幼儿及成人临床听力学检测、诊断和治疗。
中心专业技术力量雄厚,现有临床听力学工作的医务人员8人,其中高级职称2人,中级职称3人,耳科学、听力学硕士3名,临床听力技师4人,均获得国家测听资格认证书。

中心功能设置及仪器配置:
   中心占地100余平米,建有符合国家声学标准的电声隔音屏蔽室和声场测听室5间,新生儿听力筛查室1间,下设人工耳蜗调机室、助听器验配室、前庭功能检查室、语言康复训练室。
拥有三套国内领先听力诊治设备,配备有丹麦Madsen全功能耳声发射仪、纯音听力计、美国GSI中耳分析仪、德国MAICO耳声发射仪、丹麦Interacoustics听性脑干反应、听觉稳态诱发电位、美国CHARTR脑干听觉诱发电位、40Hz听觉事件相关电位、前庭功能检测仪、丹麦耳鸣治疗仪等先进仪器设备。

中心开展项目
   全面开展临床听力学检测、诊断及干预,如:快速脑干听觉诱发电位(AABR)、听性脑干反应(气导及骨导ABR,chirp,tone burst)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)、听觉稳态诱发电位(ASSR)、听觉事件相关电位(40Hz-AERP)、耳蜗电图(EC0chG)、耳蜗微音电位(CM)、声导抗测听(含多频)MEA、声场测试、纯音测听PTA、言语测听、行为测听、耳鸣测试、前庭功能检测 VEMP(其中声场、 chirp,tone burst-ABR及EC0chG、VEMP为东莞唯一一家可开展该项目医院,处于全市领先水平)
同时开展听力与耳聋基因联合筛查、遗传咨询及干预、听障儿童助听器验配、外耳畸形矫正、中耳听力重建手术、人工耳蜗植入手术。
 
中心成绩荣誉
   中心于2012年通过广东省卫生厅验收,成为东莞市第一个也是目前唯一取得资质的新生儿听力障碍诊断中心,全市新生儿听力筛查、诊断指定单位;为我市遗传性耳聋新生儿定点诊断机构,2016年被东莞市属公立医院院长基金重点建设学科;
中心于2015年9月1日搭建东莞市市级区域性新生儿听力筛查网络管理系统,全面实现市级听力筛查信息化建设。
近年来,在临床听力学领域做了大量研究工作,在国家核心期刊《听力学及言语疾病杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中华耳科学杂志》及《中国听力语言康复科学杂志》发表论文10余篇,《chirp声诱发的听性脑干反应在婴幼儿客观听力评估中的应用》及《东莞地区遗传性耳聋三级预防模式的建立》两项课题荣获东莞市社会科技发展重大项目。

就诊服务指南:
1、科室门诊:医技楼二楼耳鼻咽喉-头颈外科门诊
咨询电话:0769—22233736或23329711。
2、科室住院病房:住院楼五楼----耳鼻咽喉头颈外科
咨询电话:0769-----23323113。
 过敏性疾病发病率呈逐年上升趋势,已被世界卫生组织(WHO)列为二十一世纪需重点研究和防治的三大疾病之一。过敏性鼻炎是具有过敏体质的人群受外界环境因素如尘螨、花粉等刺激而导致免疫系统失衡,引发鼻痒、鼻塞、流清水样涕和打喷嚏等症状,可并发过敏性球结膜炎、咽喉炎、鼻窦炎,以及支气管哮喘。由于患者过敏性鼻炎的认识严重不足,并且目前不规范治疗的现象极为严重,从而导致过敏性鼻炎的总体治疗效果较差。我院耳鼻喉科开设过敏性鼻炎专科门诊,从实施标准化的过敏原检查和诊断着手,开展规范化的过敏性鼻炎治疗。专科门诊可进行多种针对过敏性鼻炎的诊疗项目,并针对每一位患者的实际情况,制定个体化的综合治疗方案,向患者提供专业的咨询,协助患者正确的认识、诊断和治疗过敏性鼻炎。
      过敏性鼻炎典型症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞以及眼痒等症状。
      诊断试验主要包括皮肤试验和血清特异性IgE检测:变应原皮肤试验是以适宜浓度和微小剂量的各种常见变应原浸液作皮肤点刺,如患者对某种变应原过敏,则在相应部位出现风团和红晕,对人体无副作用。特异性IgE检测:主要抽血检查患者体内特异性IgE的浓度。
     变应性鼻炎的治疗:
1)避免接触致敏原是治疗的首要条件。
吸入性变应原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
食物性变应原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
2)药物治疗的目的是控制变应性鼻炎的症状
常用的药物有:口服及鼻部抗组胺药、鼻部糖皮质激素类药物如曲安奈德鼻喷雾剂,辅舒良、雷诺考特等
3)免疫治疗是世界卫生组织(WHO)推荐使用的唯一对因治疗手段。目前我院耳鼻喉科可以进行变应原皮肤点刺试验,包括吸入组20余种,食物组20余种;亦可以进行变应原血清特异性IgE检测,并且可以进行尘螨过敏的舌下含服免疫治疗、标准化皮下注射法免疫治疗。
4)所有过敏性鼻炎患者就诊时先行鼻内镜检查,排除鼻腔结构异常及鼻窦病变,再行过敏性鼻炎的规范化治疗,必要时酌情行鼻腔等离子射频消融手术治疗。
 就诊 地址:东莞市妇女儿童医院医技楼二楼耳鼻咽喉-头颈外科门诊
咨询电话:0769—2223373623329711
专科医生:李楚凌戴桂林王远明许德瑜徐亚雄等。
人工耳蜗植入的适应症:
对于双耳重度或极重度聋,病变部位定位诊断于耳蜗者,可以选择人工耳蜗植入。
语前聋患者的选择标准:
语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳,这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉
剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。大于6 岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼
有助听器配戴史和听力或语言训练史。
 ①双耳重度或极重度感音神经性聋;
②最佳年龄应为12 个月~5 岁;
③配戴合适的助听器,经过听力康复训练3~6 个月后听觉语言能力无明显改善;
④无手术禁忌症;
⑤家庭和(或) 植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有听力语言康复教育的条件。
语后聋患者的选择标准:
语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说,发病年龄早,耳聋病程较长者手术后效果较差。此外,手术后生活和工作中的聆听环境也可影响到人工耳蜗植入的效果。
①各年龄段的语后聋患者;
②双耳重度或极重度感音神经性聋;
③助听器无效或效果很差,开放短句识别率≤30%;
④无手术禁忌症;
⑤有良好的心理素质和主观能动性,对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有家庭的支持。
人工耳蜗是怎么工作的
人工耳蜗一般包括体内的植入体,和体外的言语处理器,头件三个部分。植入体包括微处理器和电极,是由医生经过手术植入患者耳内,为听神经提供电刺激。言语处理器属于体外部分,有体配式和耳背机两种,主要是将麦克风收集的声音按照一定的编码策略进行处理转换成电脉冲信号,针对每个患者要采用不同的策略调试合适的参数让患者听到最佳的声音。头件是利用线圈将处理器的信号传入植入体。
声音处理器
·        头件中的麦克风捕获外界环境的声音
·        将声音传入处理器中
·        处理器按照一定的编码策略将声音转换为数字信号
·        通过头件中的发射线圈将信号发送到植入体
·        头件和植入体通过磁铁而吸附
植入体
·        微处理器将收到的数字信息转换为电刺激电流信号
·        将刺激电流传到植入内耳的电极,不同位置的电极对应不同的声音频谱
·        电极将刺激电流传递给位于耳蜗内的听觉神经末梢
·        听觉神经将信号收集传达给大脑,产生听觉
人工耳蜗的一个重要的组成部分是声音处理策略。它决定了声音在处理器中怎么被处理,又怎么传递到植入体的电极,在处理过程中有多少原声信息被保留或被丢失。
声音处理策略尽管看不见摸不着,但它对人工耳蜗使用者的效果起了决定性的作用
人工耳蜗植入手术
通常情况下,植入手术的全过程大约需要2-3个小时。短期住院后即可出院。
手术步骤包括:
1) 对病人进行全身麻醉                                           5) 医生在头骨上钻孔通过中耳进入内耳。
2) 耳朵周边的头发剃出一小片区域。                               6) 医生在耳蜗上钻一非常小的孔,将电极插入。
3) 医生在病人耳后小心作一个切口,然后将皮肤撑开露出部分头骨。   7) 缝合切口并包扎头部。
4) 将头骨磨出一小块凹陷,用来安置植入体。                       8) 通常手术后3-6 周,伤口愈合后即可去医院开机调试
新生儿天生嘴唇裂开,俗称“兔唇”,若患儿的小舌头、上牙膛亦裂开,俗称“狼咽”,医学上称为“唇腭裂”,先天性唇腭裂是五官最常见的畸形疾病,唇腭裂不仅影响到患儿的美观,也会影响到五官的正常功能。因此唇腭裂治疗显得尤为重要,那么先天性唇腭裂怎
么治疗呢?
先天性唇腭裂产生的病理:先天性唇腭裂致病因素主要有环境因素和遗传因素;环境因素包括:孕期前3个月受到病毒性感染,某种身体上或者精神上的损伤;孕妇在怀孕期间患有贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病;孕妇服用像镇静药、抗癫痫药及激素类药影响了胎儿的发育;怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。
因此对于先天性的唇腭裂预防尤为重要:唇腭裂的预防关键在于怀孕早期,即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素,提倡优生优育,禁止近亲结婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩,也不要紧,只要很好喂养,经过及时的手术治疗,也会成为一个可爱的孩子。
那么先天性唇腭裂怎么治疗呢?唇腭裂的治疗是一项系列性治疗,缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果,整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂手术可在生后6个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形,即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐,出现反牙合即“地包天”。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

就诊服务指南:
1、科室门诊:医技楼二楼耳鼻咽喉-头颈外科门诊
咨询电话:0769—2223373623329711
2、科室住院病房:住院楼五楼----耳鼻咽喉头颈外科
咨询电话:0769-----23323113
 儿童睡眠时打呼噜主要的原因:扁桃体和(或)腺样体肥大,各种鼻炎、鼻窦炎等等。
儿童睡眠打呼噜可以导致患儿多系统发生损害,患儿经常张嘴呼吸,影响睡眠,而睡眠不足,生长激素分泌减少,直接影响生长发育,普遍会出现身材矮小、智力发育障碍、注意力不集中、烦躁多动。
临床表现如下:
1、 由于孩子长期张嘴呼吸,难以对空气进行加温、加温和过滤,易发生上呼吸道感染; 2、 呼吸不畅可使肺扩张不足,影响胸廓正常发育; 
3、 若腺样体增生肥大偏向两侧时,可堵住咽鼓管的咽口,引起听力下降、耳鸣,不仅会引发细菌感染,导致急性中耳炎,甚至发生化脓性中耳炎,使孩子的听力遭到进一步损害。
4、 影响面型发育。约有15%的打鼾患儿出现腺样体面容,表现为上颌狭长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙外突及表情淡漠。
因此,当患儿出现睡眠打呼噜时,就是向其周围发出危险信号,需要家长多加注意。切莫以为打呼噜是小事一桩。
治疗方法:主要是手术切除肥大的扁桃体和或腺样体,并对并发的鼻炎、鼻窦炎等进行治疗。在预防方面,主要是针对扁桃体和腺样体进行预防,尽量避免感冒、受凉。积极治疗鼻炎、鼻窦炎。适当锻炼增强抵抗力,注意饮食均衡,避免营养过剩。
    我院耳鼻咽喉头颈外科开展目前国内外最先进的鼻内镜直视下低温等离子腺样体、扁桃体射频消融手术及高频低温射频扁桃体半切术。
腺样体肥大检查所见
就诊服务指南:
1、科室门诊:医技楼二楼耳鼻咽喉-头颈外科门诊
咨询电话:0769—2223373623329711
2、科室住院病房:住院楼五楼----耳鼻咽喉头颈外科
咨询电话:0769-----23323113
警惕危险的小儿气管异物
    小儿气管异物是儿童意外伤亡最危险的原因,常见于3岁以下小儿,因为异物一旦进入气管,就会出现呼吸困难,甚至窒息,可能瞬间造成孩子的死亡或者造成严重的后遗症。
  气管异物,危急一瞬间
气管异物在耳鼻咽喉头颈外科是非常凶险的急症,急就急在瞬间可能危及甚至夺去孩子的性命,这是临床急诊小儿最常见的死亡原因之一。
为什么较小的孩子容易发生气管异物?
相对春、夏、秋三季,冬季人们吃花生的次数要多。花生是家中常见的坚果,大多放在茶几或桌子上,孩子随手就可拿到。但对于3岁以内的孩子,花生可得“上等危险品”,他们的咀嚼功能还没有发育完善,很难将其嚼碎。一般来说,年纪越小的孩子越容易发生气管异物;因为年纪较小的孩子比较招人喜欢,大人总是想逗逗他们。当孩子嘴里正吃着东西或者含着物品时,大笑或大哭时易将口中的食物或物品吸入气管;另外,冬季穿着的衣物也较厚,行动也较笨重;当孩子不小心摔倒在地时,也会将口中的食物或物品吸入气管。
每年的冬季这种情况最多,因为冬天孩子主要在室内活动,有的家长为了图省事,给孩子搁一把花生米或者瓜子,让他自己吃去。而根据各大医院的统计,气管异物90%的孩子都发生在三岁以下,而且绝大多数都是花生米和瓜子、果冻这一类的异物。
 
  发现孩子气管异物要尽快急救
  如果发现孩子好像被什么卡住了,呼吸困难,口唇发绀,或者发生剧烈地呛咳,立即带孩子来医院就诊。
  如果异物较大,送医院是来不及的,这个时候一个办法就是让孩子坐到家长的腿上,同时两只手使劲地挤压孩子的上腹部,希望借助腹压冲击胸腔内的压力,把气管异物通过气流从声门冲出来;还有一种办法是让孩子坐直,使劲地拍击孩子的后背,希望借助于这种震动把异物震到下边的支气管去,因为支气管有两根,它只要震到一侧去,另外一侧就可以呼吸了,孩子可能就能缓过来一些,这就为抢救争取了宝贵的时间。
  如果说孩子仅仅是剧烈的咳嗽,没有出现呼吸困难,家长不应再给患儿进食,尽快前往大医院就诊。
    冬季来临后,我科近期气管异物急诊病人明显增多,近两天陆续接诊数列来自外院120急救车转诊送我院患儿,来院途中患儿明显呼吸困难,需要吸氧下维持正常的呼吸,生命危在旦夕,可谓命悬一线,来院后在医院领导的统筹安排下,我院耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科及儿科重症监护病区医护人员的通力合作下,均在支气管内镜下成功取出异物,挽救了一例又一例幼小生命。
  避免气管异物的发生,避免家庭悲剧发生。
  气管异物非常危险,可能发生在任何年龄段,家长应该从自身做起,让危险远离你的孩子。
  家长不要给3岁以下小儿吃硬、小、圆的干果,如花生米、瓜子、豆子及玉米粒等不要给孩子吃。即使3岁以上小儿,家长给孩子这类东西吃的时候,也应该格外小心,否则小孩可能因注意力不集中而导致气管异物。
  给孩子吃水果的时候也要小心,里面有核、籽的水果千万不要让孩子自己拿嘴吸,一定要家长给他扒开了以后,一块一块地给他送到嘴里面。
  千万不能把硬币、电池、螺丝钉、笔帽、哨子、小玻璃球、卵石一类东西给孩子当玩具。家长应该妥善保管,玩具要注意结合紧密,防止零部件脱落被孩子误食。大一点的儿童一定要改掉把笔帽、哨子等放在嘴里玩的坏毛病。
为了祖国的花朵,警惕危险的小儿气管异物的伤害,警防儿童气管异物的发生。
就诊服务指南:
1、科室门诊:医技楼二楼耳鼻咽喉-头颈外科门诊
咨询电话:0769—2223373623329711
2、科室住院病房:住院楼五楼----耳鼻咽喉头颈外科
咨询电话:0769-----23323113
专科医生:李楚凌 戴桂林 王远明 许德瑜 徐亚雄 罗香林等。
 
 
 
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